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人工流产,小心堕胎并发症

文章来源:北京当代女子医院   编辑:kim   日期:2008-9-15

  人工流产手术是妇产科最常见的手术,据估计台湾每年至少要做三十万次以上。堕胎手术虽然是很简单的手术,但是却潜在有很多并发症。有些在开发中国家或是密医处执行的手术,甚至可能会造成死亡。所以妇女朋友在决定手术以前,一定要三思而后行。

  早期的人工流产手术,就是子宫扩剖术(D&C),这是在轻微的麻醉之下,先用器械将子宫颈扩张,再用刮勺伸进子宫内刮除胚胎组织及子宫内膜。由于用刮勺较容易伤及子宫,因此有的医师喜欢用吸引的方式。这项手术只能在十二周以前执行,超过十二周以上,由于胎儿太大,不仅残忍,子宫破裂的机会也会明显增加。

  堕胎并发症

  ◎感染

  阴道在正常情况下就存在着许多细菌,手术前如果消毒不够完全,就可能会把细菌带入子宫内而造成发炎,尤其如果手术是在不合格的密医处执行的话机会更高。子宫发炎可能会演变成骨盆腔发炎,甚至可能会造成沾黏而导致不孕。

  感染有时是因为胚胎残留引起的。如果妇女的阴道中有淋菌或披衣菌,或是手术时周数较大,都比较容易发生感染。

  ◎出血

  如果手术时周数愈大,胚胎就愈大,出血就会愈多。如果子宫收缩不好,生殖器官受伤,或是胚胎着床位置太低,手术后可能发生大量出血。手术后如果发生大量出血,必须先检查子宫或子宫颈是否有裂伤,然后看是否有残余的胚胎组织没有清除干净。如果是子宫收缩不好就给予收缩药。

  ◎子宫穿孔

  子宫穿孔的发生率只有0.2%,却是流产手术最危险的并发症之一。除了和技术有关以外,周数愈大或是妇女的胎次愈高,都会增加子宫穿孔的机会。使用吸引的方式 (D&E)则比较不会发生穿孔。

  子宫穿孔是在手术中,器械穿出子宫所造成,除了可能会造成大量出血外,还可能会造成内脏的受伤,例如去年国内某医学中心就发生一件因子宫穿孔导致肠子破裂,甚至切除肠子的案例。一旦发生了子宫穿孔,手术必须立即停止,然后仔细检查是否伤及内脏,万一造成大量出血或脏器的受伤,就必须接受剖腹探查的手术修补。

  ◎子宫颈受伤

  流产手术时必须用器械固定子宫颈,因此多少会造成子宫颈的受伤,通常并不须要特别处理,但是有1%的机会可能会造成子宫颈严重的撕裂伤而必须修补。

  有时候子宫颈的伤害会导致子宫颈闭锁不全,是习惯性流产的原因之一。

  ◎麻醉并发症

  施行子宫扩刮术时通常采用轻度的全身麻醉,只有极少数会造成吸入性肺炎或死亡。在台湾的统计数字,因麻醉造成的死亡率是十万分之四。

  ◎胚胎残留

  流产手术后有不到1%会因为刮不干净而有部份胚胎组织留在子宫内,病人会有持续阴道出血及下腹痛,有时候甚至会感染。造成胚胎残留的原因,除了和周数大小有关系外,手术医师的技术也是很重要的。如果还有部份胚胎留在子宫内,病人通常需要再接受一次子宫扩刮术。

  ◎死亡

  如果是合法的流产手术,死亡率在十万分之一以下,如果是不合法的或是在一些开发中国家死亡率就会高出许多。造成死亡最主要的原因是感染出血或是子宫穿孔造成的并发症。由于许多未成年少女会到密医处寻求手术,大大的增加了手术的危险性。

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